Las 10 razones principales por las que las compañías de seguros no te pagarán la indemnización por accidente
Recuerde que el negocio de las compañías de seguros consiste en cobrar primas y pagar lo menos posible. Estas son las cinco razones principales que los médicos con más experiencia han observado y que utilizan las compañías de seguros de automóviles para evitar pagar las reclamaciones.
1. Usted tiene lesiones o afecciones previas que les impiden pagar su reclamación. Tener afecciones preexistentes en el momento del accidente es un factor importante a tener en cuenta a la hora de evaluar su reclamación. Se ha señalado en muchos artículos de investigación que tener afecciones preexistentes, de hecho, aumenta la probabilidad de sufrir lesiones. Cuanto más fácil es lesionarse, más graves son las lesiones y peor es el resultado general.
2. Ha esperado demasiado tiempo después del accidente para buscar tratamiento. Buscar la atención médica adecuada es muy importante para su salud y para su caso. Si espera durante un periodo prolongado, la compañía de seguros alegará que no sufrió lesiones o que estas no fueron lo suficientemente graves como para requerir tratamiento. Por lo tanto, rechazarán su reclamación. Si ha sufrido lesiones, busque tratamiento de inmediato y llámenos al (303) 758-9000.
3. Es demasiado tarde: hemos cerrado su caso. Esta es una respuesta habitual de las compañías de seguros, independientemente de si ha buscado tratamiento o no. Simplemente le dicen que su caso ha sido cerrado con la intención de hacerle creer que no puede abrir un caso o que ha superado el plazo. Este es uno de los trucos que utilizan para hacerle sentir que ha hecho algo mal y que, como resultado, ya no puede presentar una reclamación. La verdad es que el único plazo para tu caso es el «plazo de prescripción» y, en Colorado, este es de tres años completos a partir de tu accidente. El hecho de que no rellenaras sus formularios inmediatamente después del accidente no significa que no puedas presentar tu caso. Sin embargo, si no ha estado recibiendo tratamiento, no puede simplemente presentar una demanda dentro de esos tres años. Tiene que estar recibiendo tratamiento.
4. El informe policial indica que no hubo lesiones como consecuencia de su accidente. En primer lugar, los agentes de policía no son médicos ni tratan lesiones. Su función es hacer cumplir la ley, documentar el accidente y garantizar la seguridad de todos. Es muy habitual que los agentes indiquen en sus informes que no hubo lesiones, lo que significa que nadie fue al hospital en ambulancia. Muchas veces, las lesiones no se manifiestan inmediatamente después de una colisión. Las lesiones tardías a veces tardan días o semanas en manifestarse por completo. Los agentes de policía no diagnostican lesiones; el hecho de que no puedan ver sus lesiones no significa que no haya resultado herido. Estas lesiones ocultas deben tratarse adecuadamente para que no se agraven y empeoren con el tiempo.
5. Nuestro médico dice que no pudo haber resultado herido o que sus lesiones no son tan graves como parecen. Por supuesto que eso es lo que van a decir; recuerde que su negocio consiste en cobrar sus primas y denegar los pagos. Todas las compañías de seguros hacen que expertos médicos revisen su expediente y emitan un dictamen que, en la mayoría de los casos, afirma que las lesiones que ha sufrido no son compatibles con el tipo de accidente en el que se vio involucrado. Hay cientos de variables que hay que tener en cuenta en cada accidente de tráfico y ellos están generalizando su caso. Estos expertos médicos nunca te han visto ni han hablado de tus lesiones; su opinión es solo eso: una opinión. Para rebatir sus opiniones, necesitas contar con médicos especializados que puedan justificar tus lesiones y demostrar que tu tratamiento fue razonable y necesario. Esto es exactamente lo que hacemos en The Denver Integrated Spine Center.
6. No llamó a la policía y ahora no hay ningún registro de su accidente. Aunque es sensato y práctico llamar a la policía, no es una necesidad para su caso de lesiones. La policía elabora un informe que aporta información sobre el accidente y también determina quién tuvo la culpa. Muchas veces queda totalmente claro quién tuvo la culpa sin necesidad de dicho informe policial. En otros casos, como por ejemplo con mal tiempo, es posible que la policía ni siquiera acuda al lugar del accidente debido al gran volumen de llamadas. En estas situaciones, siempre es recomendable crear un informe en línea tras el accidente para documentar los hechos. El hecho de que no haya llamado a la policía o de que esta no se haya presentado no significa en absoluto que haya saboteado su caso. Aún así, puede presentar una reclamación por lesiones contra el conductor culpable.
7. Afirman que usted fue parcial o totalmente responsable del accidente. Recuerde que las compañías de seguros buscan cualquier motivo para no pagar su reclamación. Pueden afirmar lo que quieran con el fin de disuadirle de presentar una reclamación. Esto es muy poco honesto, pero lo hacen habitualmente para intentar asustar a los conductores desinformados. Recopilar la documentación necesaria, tomar fotografías y grabar los hechos del accidente siempre ayuda a determinar quién tuvo la culpa. Contar con un abogado con experiencia en lesiones personales es muy importante en estos casos para aportar las pruebas y conseguir que se pague su reclamación.
8. Conducía distraído, fue culpa suya y no vamos a pagar su reclamación. Si provocó un accidente por estar distraído, esto no significa que el seguro de automóvil no sea contractualmente responsable de sus lesiones. Si tiene cobertura Med-Pay, está cubierto hasta el límite de su póliza. Ya sea por conducir distraído, por falta de atención o por conducción imprudente, usted es el culpable, pero su aseguradora, en la mayoría de los casos, sigue estando obligada a pagar su reclamación de Med-Pay.
9. Estás exagerando tus lesiones. Esta es una razón muy común para la denegación de muchas reclamaciones médicas. Las aseguradoras de automóviles afirmarán que estás fingiendo tus lesiones, mintiendo sobre ellas y, en general, exagerando para obtener un acuerdo más alto de ellas. Clasifican los accidentes y, si usted no encaja en una de sus «categorías», entonces deben pensar que está mintiendo. Sabemos, gracias a innumerables artículos de investigación, que no hay dos accidentes iguales y que clasificarlos es muy difícil. Si usted no encaja en sus categorías, entonces deniegan su reclamación. Por eso es muy prudente que nuestros médicos experimentados se encarguen de su caso, ya que tenemos la capacidad de rebatir y aportar pruebas sustanciales de que sus lesiones se debieron al accidente.
10. No hay pruebas suficientes para su reclamación. En la mayoría de los casos, tras un accidente hay pruebas suficientes sobre los detalles del mismo. Sin embargo, eso no significa que la compañía de seguros las esté buscando activamente ni que tengan la obligación de revelar que las tienen en sus archivos. Recuerde que, tras un accidente de tráfico, lo mejor que puede hacer es defenderse usted mismo. Tome fotografías, obtenga la documentación necesaria, llame a la policía, presente una denuncia en línea y hable con los testigos. Contar con un buen equipo de médicos y un buen abogado le permitirá hacer frente a sus acusaciones y conseguir que se paguen sus reclamaciones.
Hay muchas razones que alegan las compañías de seguros de automóviles para no pagar su reclamación. Hemos destacado las 10 razones principales que vemos en nuestro centro, aunque esta no es una lista exhaustiva, ya que sin duda hay muchas más. Si ha sufrido un accidente de tráfico, póngase en contacto con nuestros quiroprácticos de Lakewood o de Denver para que podamos evaluar su caso y comenzar su tratamiento.
